Torasik outlet sendromu tedavisi kola giden damar veya sinir yapılarının göğüs kafesi sonunda köprücük kemiği ile birinci kaburga arasında sıkışması durumunda gerekli olan bir yöntemdir. Bu durum kadınlarda daha sık ortaya çıkar. Değer olarak ifade etmek gerekirse erkeklerde görülme oranı üç kat daha azdır. Toplum geneline bakıldığında ise ortalama olarak yüzde bir veya ikisinde bu probleme rastlanır. Peki torasik outlet sendromu tedavisi nasıl yapılır? İşte detaylar.
Torasik Outlet Sendromu Tedavisi Öncesi Görülen Belirtiler
Torasik outlet sendromu tedavisi gören bireylerin ortalama yüzde 95 gibi bir oranında nörolojik, yüzde 5 gibi bir oranında ise damar yapılar etkilenir. Bundan dolayı şikayetler sıkışan nokta ile ilgili olur. Torasik outlet sendromu belirtileri için şu şekilde sıralama yapmak mümkündür:
- Atar damar sıkışması halinde: Kolda soğukluk hissi, kol kaslarında yorgunluk
- Toplar damar sıkışması halinde: Kolda ödem oluşması veya morarma meydana gelmesi
- Sinir sıkışması halinde: Kolda uyuşukluk, karıncalanma hissi, ağrı meydana gelmesi
- Boyun ve omuzda torasik outlet sendromu oluşursa boyun ve omuz ağrıları ile kolu yukarı kaldıma ve uzanma, ağırlık taşıma gibi durumlarda ağrıda artış yaşanır. Bu durumda torasik outlet sendromu tedavisi gerekir.
Torasik Outlet Sendromu Tedavisi Noktasında Tanı Nasıl Konulur?
Torasik outlet sendromu tedavisi için tanı konulmasına yarayan birçok özel test mevcuttur. Bu testleri şu şekilde sıralamak mümkündür:
- Adson Testi: İlk olarak derin nefes alınır. Boyun arkaya eğilir ve ağrılı tarafa doğru baş çevrilir. Bu durumda nabız kaybolursa bu bası olduğu anlamına gelir.
- Kostoklaviküler Manevra: Omuzlar hem arkaya hem aşağı doğru olmak üzere hasta tarafından gerdirilir. Sırt çantası taşıma pozisyonu şeklinde tarif edilebilir. Bu durumda klavikula kosta arasında bası olup olmadığı belli olur.
- Hiperabduksiyon Manevrası: ilk olarak derin nefes alınır. Baş ters tarafa çevrilir. Bu esnada kola abduksiyon ve ekstemal rotasyon uygulanır. Böylece subkorakoid ve aksiler arter basısı görülmüş olur.
Bunların yanı sıra tablodaki tetkik cihazlarından da yararlanılabilir.
| Tanı Konulması İçin Kullanılan Cihazlar | |
| Grafi | Ultrason |
| Bilgisayarlı tomografi | Manyetik rezonans |
| Elektromiyografi | – |
Tüm bu tetkiklerin yanı sıra hekimin torasik outlet sendromu tedavisi hakkında bilgi sahibi olması, şikayetleri doğru değerlendirerek gerekli tetkikleri yapması önemlidir. Çünkü bu hastalığın tanısı koymak oldukça zorduk. Farklı belirtiler ve bulgulardan oluşması tanıda gecikme gibi sorunlara neden olabilmektedir. Ülkemizde bu alanda öne çıkan hekim ise Profesör Doktor Semih Halezeroğlu olmaktadır.
Peki bu hastalık neden ortaya çıkar?
Torasik Outlet Sendromu Neden Olur?
Torasik outlet sendromu her yaş grubunda görülebilecek bir rahatsızlıktır. Genel olarak incelendiğinde hastaların çoğunda anatomik bir yatkınlık olduğu bulunmuştur. Bunun üzerinde eklenen travmanın tekrarlamasıyla torasik outlet sendromu meydana gelmektedir. Hasta bireylerin %70 gibi bir oranında hastalığa neden olan yumuşak doku anormallikleridir. Yaklaşık olarak %30 gibi bir oranda ise kemik anormallikleri hastalığa sebebi olmuştur. Bunların yanı sıra torasik outlet sendromu tedavisi gerektiren nedenler ise şöyle sıralanabilir:
- Yapısal özellikler: Bireyin doğuştan gelen kalıtsal kusurları, servikal kaburga (ilk kaburga) üstünde bulunan ekstra bir kaburga kemiği ya da omurganın kaburga kemiğine bağlanmasını sağlayan anormal derecede sıkı fibrotik bant bulunabilir.
- Duruştaki bozukluk: Başı öne doğru uzatmak ya da omuzları indirmek göğüs çıkışında baskı oluşturabilir. OmuzlarıN düşürülmesi veya başın öne doğru tutulması göğüs çıkış bölgesinde baskıya neden olabilir.
- Travma Sonrası: Kaza gibi travmatik olayların bir sonucu olarak torasik çıkıştaki sinirleri sıkıştırarak iç değişiklikler meydana getirerebilir.
- Sürekli Tekrarlayan Hareket: Aynı şeyi sürekli aynı şekilde yapmak zaman içinde dokuları yıpratarak zarar verebilir. Bunlara örnek olarak bilgisayarda yazı hazırlamak, kolları baş üzerine kaldırarak yapılması gereken işlerle uğraşmak, gibi durumlar buna örnek verilebilir.
- Obezlik: Aşırı kilo, torasik outlet sendromu tedavisi gerektiren basılara neden olabilir.
- Hamilelik: Eklemler gebelik durumunda gevşer. Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkması bu zamana denk gelebilir.
- Tümör Lezyonları: Akciğerin üst bölümünde ve kol altı gibi bölgelerde görülen tümör lezyonları basıya neden olabilir.
Tedavisi Nasıldır?
Torasik outler sendromu tedavisi noktasında ilk olarak torasik outlet sendromu hangi doktor bakar sorusunu cevaplandırmak gerekir. Bu noktada ilk başvurulması gereken kişiler göğüs doktorlarıdır. Bunun yanı sıra tedavi kısmına gelindiğinde ise tedavinin çok yönlü olduğunu söylemek mümkündür. Örneğin obeziteden dolayı bu rahatsızlığa yakalanan kişiler kilo vermek durumundadır.
Bunların yanı sıra torasik outlet sendromu fizik tedavi gibi seçeneklerle de tedavi edilebilir. Gerektiğinde ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar reçete edilir. Eğer hala şikayet devam ederse kas zayıflığı veya ilerleyici sinir hasarı gibi bir sorun oluşuyorsa ameliyat gerekebilir.
Sık Sorulan Sorular
Torasik outlet sendromu tedavisi ile ilgili olarak sık sorulanlara aşağıdan ulaşabilirsiniz.
1 – Torasik Outlet Sendromu Tehlikeli mi?
Torasik outlet sendromu tedavisi olan bir rahatsızlıktır. Ancak gereken tedavi uygulanmazsa pıhtılaşma gibi sorunlara yol açabilir.
2 – Torasik Outlet Sendromu Engelli Raporu Alabilir mi?
Tıpkı akciğer kanseri rahatsızlığında olduğu gibi bu konu ile ilgili olarak da doktorunuz ile görüşebilirsiniz. Bu konuda sizi ilgili kuruma yönlendirecektir.
3 – Torasik Outlet Sendromu Tekrarlar mı?
Cerrahi yöntemler torasik outlet sendromu tedavisi noktasında en kalıcı tedaviyi sunar. ancak bu noktada hekim çok önemlidir. Başarısız bir cerrahi operasyon sonra hastalık tekrarlayabilir.
4 – Torasik Bölge Neresi?
Torasik bölge boyun ve göğüs arasındaki açıklığın olduğu bölgeyi ifade eder. Burası vücuttaki birçok doku ve bağlantının geçiti görevini görür.
merhaba hocam dedemin akciger koontrazsiz bt raporunu yolluyorum.76 yasinda.tiroid disinda bir problemi yok.30 yil sigara icmis 35 yil once birakmis.dr.u onemli bir durum olmadgni soylemis ama sizin cevabiniz disindaki cvplara tam guvenemiyorum.simdiden tesekkurler.toraks ust acikligindan baslayarak alinan aksiyel kesitlerde;Mediastinel ana vaskuler yapilar ve kompartmanlari dogaldir.Mediastende patolojik bulgulara ulasmis lenf nodu kitle lezyonu ayirt edilmemektedir.Trakea ve ana bronslar aciktir.Kesitlee akciger parankim penceresi ile degerlendirildgnde sag akciger alt lobda buyugu 10mm boyutunda subplevral 2 adet nodul izlendi.her iki akcgerde paraseptal sentrasiner amfizem alanlari mevcuttur.her iki akciger retikuler dansiteler intersisyel tutulumu dusundurmektedir.her iki akciger plevral duzensizlikler izlendi.kesitlere dahil alanlarda toraks duvarini olusturan kemik yapilar ve yumusak dokulae normal izlenmistir.ust batindan gecen kesitlerde her iki bobrekte kortikal kistler izlendi.mide kardia kisminda toraksa herniasyon mevcuttur.endoskopik degerlendirme onerilir.tesekkur ederim
Elif hanım, sağ akciğer alt lobda 10mm bir nodülden söz edilmiş. Doktorunuz bunun önemsiz olduğunu söylemişse de bir başka uzamn hekimin daha görmesi uygun olur. Büyük olasılıkla bu basit bir nodüldür ancak filminizi görmediğimden emin olamıyorum.
Selam hocam;bt Trakea ve ana bronslar aciktir.Kesitler akciger parankim penceresi ile degerlendirildgnde sag akciger alt lobda buyugu 10mm boyutunda subplevral 2 adet nodul izlendi.her iki akcgerde paraseptal sentrasiner amfizem alanlari mevcuttur.her iki akciger retikuler dansiteler intersisyel tutulumu dusundurmektedir.her iki akciger plevral duzensizlikler izlendi.kesitlere dahil alanlarda toraks duvarini olusturan kemik yapilar ve yumusak dokulae normal izlenmistir.hocam yukaridada yolladgm gibi bu dedemin bt raporuydu.ates halsizlk bir miktar oksuruk ve bir sefer balgamda kan gorulmesi dolayisiyla dr.a tekrar basvurduk film cekildi btsi de incelendi ve zaturre baslangici teshisi kondu suan 2 ayri antibiyotik kullaniyor.oksuruk ve ates sikayeti gecti yalniz biraz halsizlik var.bu normal midir.gercekten zaturre baslangici teshisi dogru mudur goruslernizi merak ediyorum.simdiden cok tesekkurler.
Elif hanım bu bulgular hastada zatüre olmasa da bir enfeksiyonu akla getiriyor. Antibiyotik tedavisi uygundur. Geçmiş olsun.
Hocam merhaba, sağ kürek kemiği bölgesinde çok ciddi ağrılarım vardı önce fibromiyalji teşhisi kondu sonra başka bir dr toraks olduğumj söyledi sağ kolumda var ağrım ve elde ara ara elektriklenme hissim var. Ancak koltuk altına yakın bölgeye elimle(fibrosistler) bastırınca kolumun ağrısı bir an diniyor.ağrı tam olarak kolun ön tarafı ve bilekten 4 parmak kadar yukarıda. Toraks olabilir mi, egzersiz ile çözülebilir birşeymidir? Teşekkürler
Gülay Hanım, toraks ingilizce bir terimdir ve ‘göğüs kafesi, anlamına gelir. Böyle bir hastalık söz konusu değil. Size söylenen torasik outlet sendromu olabilir. Bunu anlamanın yolu ayrıntılı boyun bölgesi MR ve nöroloji muaynesi ile olur. Bu konudaki ileri bilgilere hazırladığım https://www.akcigercerrahisi.com/torasik-outlet-sendromu-tedavisi/# sayfasından ulaşabilirsiniz. Çok geçmiş olsun.
Merhaba hocam 3yıldır tos hastasıyım gittiğim bütün doktorlar ameliyat önermiyor sonrasında iyileşme olmayabilir diye sol tarafımda boynumdan başlayıp parmak uçlarıma kadar Ağrı’m oluyor ve sık sık elim morarıyor sabahları ağrılarla uyanıyorum ve artık bu ağrılara dayanamıyorum siz bu durumda ne önerirsiniz
Boyun MR’ınızda damar ve/veya sinirlerde sıkışma görülüyor veya servikal kaburga denilen fazladan bir kaburga mevcutsa ameliyat önerilir. Bu ameliyatı bu konuda tecrübeli bir merkezde olmazsanız tekrar etme olasılığı yüksek. Acil şifalar
Merhaba hocam benim sağ kürek kemiğimden boynum ve kolumda uyusma var gün içerisinde bazen kolumda elektirk çarpması gibi acı hissediyorum ve çok güçsüz hissediyorum kollarım güçsüz ve iş yapınca sırtımın uyuşması çoğalıyor özellikle boyun bölgem çok şiddetli ağrıyor kasılma da oluyor tos sendromu teşhisi konuldu fizik tedavisi de gördüm ama sonuç göremedim ne yapmalıyım
Boyun MR’ınız çekildikten sonra TOS adı verilen bu hastalık için ameliyat olmanız gerekebilir. Merkezimize veya bu konuda tecrübeli başka bir merkezde göğüs cerrahisi birimine baş vurmanızı öneririm.