Mediasten tümör tedavisi nasıl yapılır? Bu sorunun cevabı için ilk olarak mediasten nedir sorusunun cevaplanması gerekir. Mediasten göğüs boşluğu içerisinde önde göğüs kemiğinin arka yüzü, arkada omurgalar, yanlarda akciğerler ile sınırlanan, içerisinde kalp, büyük damarlar, lenf nodu istasyonları ve sinir yapılarının yer aldığı bölgeye verilen isimdir. Peki mediasten tümör tedavisi nasıl yapılır?
Mediasten Tümör Türleri Nelerdir? Mediasten Tümör Tedavisi
Mediasten tümör tedavisi sırasında bazen iyi huylu bazen kötü huylu tümörlerle karşılaşmak mümkündür. Tümörler genel olarak incelendiğinde şu bölgelere baskı yapar:
- Nefes borusu
- Sinir yapıları
- Damarlar
Bunun yanı sıra mediasten tümör türleri ise tablodaki gibidir.
| Mediasten Tümör Türleri | |
| Timoma | Sinir kılıfı tümörleri |
| Lenfoma | Germ hücreli |
| Hamartomlar | Timik karsinoid |
| Timik karsinomlar | Teratom |
| Nöroblastomlar | Sarkoidoz |
Tablodaki türler arasında en sık timoma, lenfoma ve sinir kılıfı tümörleri görülür. Diğer türler ise nadir görülenler arasında yer alır.
Mediastinal Tümörün Belirtileri Olarak Kabul Edilen Şikayetler Nelerdir?
Mediasten tümör tedavisi noktasında ilk olarak şikayetler dinlenir. Bu tür rahatsızlıklarda bireylerin yaklaşık olarak yüzde kırk gibi bir diliminde bir belirtiye rastlanmaz. Tümör büyümelerinin büyük bir oranı farklı bir nedenle çekilen göğüs röntgeninde fark edilir. bununla beraber belirtilerin genili omurilik, kalp ya da kalp zarı gibi etraftaki dokulara yaptığı basınçtan ortaya çıkar ve şunları barındırır:
- Nefes darlığı ve göğüs ağrısı
- Ateş ve yüzkızarması
- Titreme ve gece terlemeleri
- Öksürük ve kan tükürme
- Ses kısılması ve hırıltı
- Nedensiz kilo kaybı
- Lenfadenopati
- Stridor (Hırıltılı solunum)
Mediastinal Tümör Teşhis Noktasında Hangi Yöntemler Kullanılır?
Mediasten tümör tedavisi noktasında ilk olarak teşhisin doğru konulması gerekir. Bu noktada hekimin deneyimi ve bilgisi öne çıkar. Ülkemizde akciğer cerrahisi alanında öne çıkan isim olarak Profesör Doktor Semih Halezeroğlu gösterilir. Kendisine ulaşarak randevu talep edebilirsiniz.
Mediasten tümörleri teşhis ederken kullanılan yöntemler ise tablodaki gibidir.
| Mediasten Tümör Tedavisi ve Teşhis Yöntemleri | |
| Bilgisayarlı tomografi | Kan testi |
| Ultrason muayanesi | İğne biyopsisi |
| Göğüs döntgen | Göğüs MRI |
| Özofagoskopi | Bronkoskopi |
| Mediastinoskopi | – |
Mediasten Kist ve Mediasten Tümör Tedavisi İçin Kullanılan Yöntemler
Günümüzde teknolojinin gelişmesi ve bilimsel çalışmaların artmasıyla hastalıklar için farklı tedavi yöntemleri denenmeye devam etmektedir. Mediasten tümör tedavisi noktasında farklı unsurlara bakılarak tedavi seçenekleri değerlendirilir. Bu unsurlar şunlardır:
- Tümörün iyi veya kötü huylu olması
- Çevresindeki dokularla ilişkisi
- Hastanın genel sağlık durum
Bu unsurlar incelendikten sonra mediasten tümör tedavisi için ya cerrahi işlem ile tümör temizlenir ya da tanı için bir parça alınır. Parçanın durumuna göre kemoterapi ya da radyoterapi uygulaması yapılır. Bazı hastalarda ise tedavi yöntemlerinin kombine bir şekilde uygulanması gerekir.
Mediasten Kisti ve Tümöründe Kullanılan Ameliyat Yöntemleri Hangileridir?
Mediasten tümör tedavisi noktasında ameliyat yöntemi bazen tümörün tamamen temizlenmesi bazen ise tanı koymak için gerekebilir. Tümör veya kistin baskı oluşturmak kaydıyla ortaya çıkardığı durumları yok etmek ve kötü huylu bir kitlenin vücuda dağılmasını engellemek gibi amaçlarla cerrahi girişim gerekli olur.
Tümör ya da kistin yerleştiğe yer, iyi veya kötü huylu olması, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu gibi etmenler göz önüne alınarak hastaların genelinde aşağıdaki 2 mediasten tümör tedavisi yönteminden biri uygulanabilir.
1 – Açık Mediasten Ameliyatı ile Tümörün Alınması
Mediasten tümör tedavisi seçenekleri arasında açık ameliyat zorunlu olmadığı sürece tercih edilmez. Çünkü bu yöntemde göğüs kemiği veya kaburgalar arası bölgenin açılması gerekir. Bu da hasta ve hekim açısından zorlayıcı bir durumdur.
2 – Kapalı Mediasten Ameliyatı
Tek port Torakoskopi (VATS) Yöntemi olarak da bilinir. Mediasten tümör tedavisi alanında açık ameliyata göre daha konforlu bir tercihtir. Göğüs kafesi açılmadan gerçekleştirilen bu uygulamada hastaya daha az zarar verilir ve süreç daha az ağrılı geçer. Bu yöntem şu şekilde uygulanır:
- Küçük bir kesi açılarak işlem kamera yardımı ile gerçekleştirilir.
- Hastanede kalınması gereken süre 1 ila 3 gün arasındadır.
- Ağrı oldukça azdır.
- Hekimin özel eğitimli ve deneyimli olması gerekir.
Mediasten Tümör Ameliyatı Sonrası Olası Komplikasyonlar Nelerdir?
Mediasten tümör tedavisi önemli bir bölgeyi kapsar. Bu yönüyle bakıldığında ameliyatlar önemli cerrahi deneyim ister. Hastaların mediasten tümöre ek olarak farklı hastalıklarının olup olmaması, tümör ya da kistin özellikleri gibi etmenlere bağlı olarak farklı risklerin oluşumu söz konusu olabilir. Bunları şu şekilde sıralamak mümkündür:
- Cerrahi işlem sırasında kanama meydana gelmesi
- Sinirlerde hasar oluşması
- Enfeksiyon kapma
- Tekrar ameliyat gerekmesi
Bu durumlar hastaya ameliyat öncesi bildirilir. Bu noktada mediasten tümör tedavisi için karar tamamen bireyin kendisine aittir. bu durumların önceden bilinmesi ve gereken önlemlerin alınması, risk durumunun minimum seviyeye indirilmesi gerekir.
Sık Sorulan Sorular
Mediasten tümör tedavisi ile ilgili merak edilenlere aşağıdan ulaşabilirsiniz.
1 – Mediastinal Lenf Nodu Tehlikeli mıdır?
Mediasten bölgesinde milimetrik boyutlu lenf nodlarının görülmesi, o bölgedeki lenf nodlarının anormal olarak büyüme veya değişiklik gösterdiğini ifade eder. Bu, lenf nodlarının içerisinde kanser hücrelerinin var olabileceği anlamına gelir ve daha fazla inceleme için biyopsi gerekebilir.
2 – Mediastende 1 Cm Lenf Nodu Ne Demek?
Mediastende milimetrik boyutlu lenf nodları izlenmektedir ifadesi söz konusu bölgedeki lenf nodlarının anormal şekilde büyüme veya değişiklik gösterdiğini gösterir. Yani bu durum lenf nodlarının içerisinde kanser hücrelerinin bulunabileceği anlamına gelmektedir. Sonrasında daha fazla inceleme için biyopsi gerekebilir.
3 – Anterior Mediastende Timus Dokusuna Ait Görünüm İzlendi Ne Anlama Gelir?
Timus tümörleri, anterior mediasten olarak isimlendirilen göğüs ön boşluğu iman tahtası(sternum ) arkası kalp ve büyük damarların ön kısmında bulunan timus bezi tümörüdür. Timus tümörleri geniş bir tanımdır. Ancak timoma ve timik karsinom timik epitelin farklılaşmasından dolayı gelişen, en sık görülen tiplerdir.
4 – Mediasten Biyopsi Nasıl Yapılır?
Cerrahi yöntemde, boyun alt kısmından bir kesi yapılır. Ardından mediastinoskop adı verilen bir cihaz ile mediasten boşluğuna girilir ve biyopsiler alınır. Dolayısyla cerrahi biyopsi, genel anestezi altında ve bir kesi içinden yapılan invaziv bir işlemdir. Ayrıca mediastenin bazı bölgelerinden biyopsi almak mümkün olmayabilir.
5 – Mediastinal Lenf Nodu Kanser mi?
Mediasten tümör tedavisi konusunda sık sorulan bir soru olmasına rağmen, mediastinal lenfadenopatinin kendisi kansere neden olmaz, çeşitli hastalıkların bir bulgusu olarak karşımıza çıkar; yani sebep değil, sonuçtur.
Hocam 3 yıl önce medıastane bölgesinden 3 adet tımık kist çıkarıldı 7 ay sonra aynı bölgede 3.5cm civarında bir kist olduğu söylendi bu kistler kısa sürede bukadar büyürmü nasıl bir tedevi yöntemi yürütebiliriz.
Gerçek timik kistlerin nüks etmesine dair tıbbi literatürde veri bulunmuyor. Daha önceki patoloji raporunuz timik kist ise şu anda ortaya çıkan durum ameliyat sonrası ortaya çıkan bir değişiklik olabilir. Eğer bu gerçek bir timik kist ise videotorakoskopik olarak çıkartılması gerekiyor. Tekrar nüks olması beklenmez. Acil şifalar dilerim.
hocam eşim 32 yaşında (papiller ca),2009 da total troidektomi ve devamında sag sol boyun diseksiyonları geçirdi.Şimdi ise sol boyun diseksiyonu ile beraber açılan göğüs kafesinin temizlenmesinden sonra kalan lenf nod ları var.Şimdi ise bt sonucunda sol servikal zincirde ve submandibuler-submental yerleşimlerinde patolojik boyuta ulaşmayan ancak şekil-opklaşma itibarı ile primer hastalık tutulumu yönünden şüpheli lenf nodları, paratrakeal muhtemele metastatikk lenf nodları,sağ imnternal mammarian metastatik lenf nodu ve akciğerde stabil milimetrik nodüller saptanmıştır.
Ayrıca çekilen pet sonucundada : Trakea ön sağ kesimde iki ayrı alanda sağ suprallaviküler bölge medialinde üç ayrı küçük og,dakta ve manibrium sterni sağ yanda nodüler lezyonda patolojik aktivite artışları izlendi..
Hocam sormak istediğim yapılacak olan göğüs ameliyatı riskleri nelerdir.Bize sesi yitirme ve nefes için delik açılma ihtimallerinin risk olabilecek konu olduğunu söylediler..Risk oranı iyi bir cerrahi müdahele için nedir sizin görüşlerinizi alabilrmiyim.Ameliyat için karar verme konusunda kararsız kaldık isterseniz bu şeklilde takibini yapalım dediler.Ne önerirsiniz.Yardımcı olursanız sevinirm.
e mail.::[email protected] yada [email protected]
Harun bey, papiller ca sonrası nüks durumunda bu tür operasyonları zaman zaman uygulamamız gerekiyor. Burada tümörlerin çıkartılması sonrasında ses tellerine giden sinirlerin hasar görmesi zaman zaman görülen bir durumdur. Eğer sağ ve sol her 2 sinir de hasra görürse hastanın nefes almasının tek yolu trakeostomidir (delik açılması). Bunlar kanserli dokuların çıkartılması ameliyatı sonrası olasılıklar. Eğer bu olasılıklar var diyerek bu ameliyatı istemezseniz bu durumda da kanser nedeniyle hastanın hayatı büyük bir şekilde tehdit altında oluyor. Karar verirken hasta, hasta yakınları ve cerrahlar bunları ayrıntılı olarak konuşuyoruz. Karar sizlere ait oluyor. Acil şifalar diliyorum.
Hocam merhabalar mediastende ve akciğerde yerleşen hidatik kist lerle ilgili iki kere açık cerrahi operasyon geçirdim ve su anda tekrar ameliyat olmam gerekiyor çünkü kistler nuksetti laparoskopi ile yapılması mumkunmudur?Bu kistler patladığı zaman beni anaflaksiye sokuyor 4 kere anafilaktik şok geçirdim nuks etmemesi için ne yapmam gerekir sürekli ameliyat olup duracak miyim?Lütfen beni aydınlatır misiniz …
Burhan Bey, evet bu kistler için biz hemen sadece endoskopik (torakoskopik-kapalı) operasyon olan VATS yöntemini uyguluyoruz. Andazol adı verilen ilacı kullanmanız ve bundan 3 ay sonra operasyon olmanız gerekir. Acil şifalar dilerim.
Merhabalar Hocam
Anterior mediasten de sol tarafı dolduran 64×65×70 mm boyutunda içerisinde yağ dokusu alanları bulunan düzgün sınırlı solid kitle mevcuttur (timolipom a? ) kitle ana pulmoner arter sol komsulugunda olup ana pulmoner arteri sağa doğru hafif komprese etmektedir. Aradaki planlar kapanmıştır. Arkus aorta sol ön duvarı kitleye temas etmekte olup aradaki planlar kapanmıştır. Kitle sınırları düzgün. Kitle inferiorunda sol ventrikul üst duvarı mevcut olup arada ki yağlı plan kitle orta bölümünde kapanmıştır.
Diye yazio ve geciktirmeden ameliyat olmam gerektiğini söylüyorlar ve ameliyatın riskli olduğunu söylüyorlar ben de korkuyorum yeni doğum yaptım 46 günlük bebeğim var. Ameliyat konusunda kararsız kaldım sizce ameliyat gerekli mi yardimci olursaniz çok sevinirim Hocam
Nevnur Hanım, bu kitle için ameliyat olmanız gerekiyor. Ameliyatı biz sadece tek port VATS denilen kapalı operasyon ile gerçkeleştiriyoruz. Riski olmayan hiç bir ameliyat mevcut değil. Ancak, bizim gibi tecrübeli cerrahi ekibin olduğu merkezlerde bu operasyon yüksek risk taşımaz. Acil şifalar diliyorum.
Merkezimize (Acıbadem Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı) baş vurmak isterseniz bölüm yardımcımız Ebru Hanım’ı 02123043940 veya 05321519734 numaralı telefonlardan arayabilirsiniz.
Hocam iyi aksamlar , babam timoma hastasi radyoterapi ve kemoterapi aldi. Bu kist biraz kuculdu ancak karacigere sicramis, yogun bi kemoterapi 6 kür ancak kitleler kuculmedi. Hocam cok zor durumdayiz oksurugu devam ediyor ama gorustugumuz doktor yapilacak bi sey yok dedi tedavisi hakkinda ne yapmaliyiz sice bu asamada.teşekkur eder iyi çalışmalar dilerim.
Selda Hanım, 4. evrede timoma’larda tek tedavi yöntemi kemoterapidir. Bu tedaviye yanıt alınamadığı durumda ne yazık ki dünyada tıbbın elinde başka bir tedavi seçeneği mevcut değildir. Acil şifalar diliyorum.