Bronşektazi tedavisi için öncelikle ilaçlar ve nefes açma egzersizleri uygulanır. Bunlardan sonuç alınamaması durumunda ise cerrahi yöntemlere başvurulur. Hastanın durumuna göre açık veya kapalı yöntemle ameliyat gerçekleştirilir ve hastalıklı akciğer lobu, lobektomi ile alınır. Hastalar, geriye kalan akciğer bölümü ile hayatlarına normal bir şekilde devam ederler.
Bronşektazi Nedir?
Bronşektazi, akciğerlerin içinde yer alan bronşların hasar alması nedeniyle kalıcı olarak genişlemesidir. Enfeksiyon ve iltihaplanma başta olmak üzere farklı nedenlerden kaynaklanan söz konusu durum, bronş duvarlarının elastikiyetini kaybetmesine ve görevini tam olarak yapamamasına yol açar.
Normal şartlarda solunum sistemine kaçan toz gibi yabancı maddeler, öksürük ve hapşırık ile dışarı atılır. Öksürük sırasında bronşların elastik yapısı devreye girer ve yabancı cisimlerin dışarı atılmasını sağlar. Ancak bronşektazi, bu maddelerin dışarı atılmasını engeller veya zorlaştırır. Buna bağlı olarak da akciğer enfeksiyonları meydana gelir. Hastalarda tekrarlayan enfeksiyonlar, öksürük ve balgam ile kendisini gösterir. Söz konusu durumun düzeltilmesi, ancak doğru bronşektazi tedavisi ile mümkündür.
Bronşektazi Nedenleri Nelerdir?
Bronşektazinin farklı nedenleri vardır. Yaygın olarak görülen nedenler, aşağıda yer alan tabloda sıralanmıştır:
| Nedenler | Açıklama |
| Enfeksiyonlar | Çocukluk döneminde veya daha önce geçirilen enfeksiyonlar, en önemli nedendir. Kızamık ve boğmaca gibi hastalıklar, bronşların zarar görmesine yol açar ve oluşan hasar, bronşlarda kalıcı genişlemeyle sonuçlanabilir. |
| Kistik Fibrozis | Akciğerlerde mukus birikmesine neden olan söz konusu rahatsızlık da önemli nedenlerdendir. Özellikle gelişmiş ülkelerde, bronşektazinin en yaygın nedeni olarak kabul edilir. |
| Bağışık Sistemi | Bağışıklık sistemindeki yetersizlik ve hastalıklar, vücudun enfeksiyonlara karşı olan direncini azaltır ve söz konusu rahatsızlığın riskini artırır. |
| Doğumsal Anomali | Doğumdan gelen bronş bozuklukları, bir diğer nedendir. Williams Campell sendromu ve Kartegenar sendromu bunlardan bazılarıdır. |
| Yabancı Cisim | Solunum yoluna kaçan küçük yabancı cisimler, bronşlarda kalıcı hasara neden olabilir. |
| Tüberküloz | Bronşları olumsuz etkileyen en önemli hastalıklardandır. |
Bronşektazi tedavisi için nedenlere direkt olarak bakılmaz. Ancak söz konusu rahatsızlıktan korunmak için bu nedenlerin bilinmesi önemlidir.
Bronşektazi Belirtileri
Bronşektazi teşhisi için kritik öneme sahip olan belirtiler, hastaların önemli kısmında benzerdir. Yaygın olarak görülen belirtiler aşağıdaki gibidir:
- Kronik öksürük
- Yoğun balgam
- Nefes darlığı
- Sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonları
- Göğüs ağrısı
- Yorgunluk
- Ağız kokusu
- Kilo kaybı
- Çocuklarda gelişim geriliği
Söz konusu belirtiler bronşektazi teşhisi için önem arz eder. Ancak ilgili belirtilerin farklı rahatsızlıklardan da kaynaklanabileceği unutulmamalıdır. Bundan dolayı semptomların yorumlanması konusunda deneyimli doktorların tercih edilmesi gerekir. Böylece bronşektazi teşhisi doğru bir şekilde yapılır.
Bronşektazi Teşhisi Nasıl Konulur?
Bronşektazi teşhisi, büyük oranda hastaların yakınmaları ve şikayetleri nedeniyle gelmeleri sayesinde yapılır. Belirtiler bu noktada önemlidir, ancak söz konusu belirtilere neden olabilecek çok sayıda rahatsızlık vardır. Yoğun balgam, bu hastalığa ilişkin en önemli işaret olarak kabul edilir.
Teşhis için fizik muayene ve yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı akciğer tomografisi gerekir. Normal röntgen, hastalığın teşhisinde yetersiz kalır. Ayrıca bazı vakalarda bronkoskopi de gerekebilir.
Bronşektazi Tedavisi Nasıl Yapılır?
Bronşektazi tedavisi, her hastaya özel olarak planlanır. Ancak tedavideki izlenen yol, genel itibariyle benzerdir ve aşağıdaki gibidir:
- İlk olarak hastalara antibiyotikler reçete edilir. Antibiyotiklerle birlikte nefes açıcı ilaçlar da verilir. Böylece solunumun rahatlatılması hedeflenir. Bronşektazi ilaçları, ancak doktor kontrolünde ve tavsiyeleri göre kullanılmalıdır.
- Hastaların her sabah, belli pozisyonlara gelip öksürerek balgamlarını çıkarmaları tavsiye edilir. Postural drenaj olarak isimlendirilen bu yöntem, bronşların temizlenmesini sağlar.
- Bronşektazi tedavisi için bazı vakalarda bronkoskopi uygulanır ve bronşların temizliği çok daha etkili şekilde yapılır. Bronşektazi hastalarının yorumları incelendiğinde, söz konusu yöntemin oldukça rahatlatıcı etkiler yaptığı fark edilmektedir.
- Solunum fizyoterapistinin kontrolünde belli solunum egzersizleri yapılarak akciğerlerin güçlendirilmesi ve solunum kapasitesinin artırılması hedeflenir.
Söz konusu tedavilerden istenen sonucun alınamaması durumunda cerrahi yöntem tercih edilir. Bronşektazi tedavisi için uygulanan cerrahi yöntem, kapalı veya açık ameliyat şeklinde yapılır. Ancak hastaların engel bir durumu olmadığı sürece kapalı ameliyat (Tek Port VATS) yöntemi kullanılır.
Göğüsün yan bölgesinden açılan bir kesi ile göğüs boşluğuna girilir. Gönderilen kameradan gelen görüntüler sayesinde hastalıklı akciğer lobu çıkarılır. Hastalar ortalama 4 gün hastanede yatar, sonrasında taburcu edilir ve yaklaşık 2 hafta içinde normal rutinlerine dönerler.
Hangi Durumlarda Bronşektazi Ameliyatı Yapılır?
Ameliyat, hafif vakalarda tercih edilen bir seçenek değildir ve sadece ileri seviyede olan hastalıklarda gündeme gelir. Ayrıca ameliyat kararının alınabilmesi için uygulanan diğer bronşektazi tedavisi yöntemlerinin sonuç vermemesi, hastanın yaşam kalitesinin düşmesi, öksürükle birlikte kan gelmesi gibi belirtilerin olup olmadığına bakılır.
Ameliyat, ileri derece vakalarda etkili sonuç verir, fakat doktor deneyimi önemlidir. Prof. Dr. Semih Halezeroğlu, bronşektazi tedavisi konusunda ciddi bir deneyime sahiptir. Cerrahi yöntemler, bronşektazi tedavisi ve teşhisi ile ilgili diğer detaylar için dilediğiniz zaman bizimle iletişime geçebilirsiniz.
Bronşektazi Tedavisi ve Teşhisi ile İlgili Sık Sorulan Sorular
Bronşektazi tedavisi ile ilgili sıkça sorulan sorular ve bunların yanıtları aşağıda yer almaktadır.
1 – Bronşektazi Ölümcül Müdür?
Bronşektazi tedavisi için farklı yöntemler vardır ve iyileşme kalıcı olarak sağlanır. Ancak tedavinin uygulanmaması durumunda akciğerdeki enfeksiyonların çok daha ciddi problemlere neden olma potansiyeli bulunur.
2 – Bronşektazi Teşhisi Nasıl Yapılır?
Bronşektazi teşhisi için öncelikle hastaların şikayet ve yakınmalarının dikkate alınması gerekir. Sonrasında ise fizik muayene ve bilgisayarlı tomografi ile bronşektazi teşhisi konulur. Söz konusu sürecin ardından ise bronşektazi tedavisi süreci başlatılır.
3 – Bronşektazi Hastalarının Yaşam Süresi Ne Kadar?
Deneyimli doktorların uyguladığı bronşektazi tedavisi yöntemleri, istenen sonucu büyük oranda verir ve hastalık kalıcı olarak iyileşir. Dolayısıyla başarılı bir broşektazi tedavisi sonrasında hastaların belli bir süre sonra, bu hastalıktan kaynaklı olarak yaşamlarını kaybetmeleri söz konusu değildir.
4 – Bronşektazi Kurtulma Yolları Nelerdir?
Bronşektazi tedavisi, mutlaka doktor kontrolünde yapılmalıdır. Doktorun onayı ve talimatı olmadan herhangi bir ilaç veya bitkisel kür kullanılmamalıdır. Bu hususa bronşektazi bitkisel tedavisi de dahildir.
5 – Bronşektazi Hastaları Nerede Yaşamalı?
Bronşektazi teşhisi almış hastaların hava kalitesi yüksek ve ılıman iklime sahip bölgelerde yaşaması tavsiye edilir. Bu sayede bol bol dışarı çıkabilen hastalar, temiz hava ile yaşam kalitelerini artırır ve solunum yollarını korur.
6 – Bronşektazi Tedavisi Riskli Midir?
Bronşektazi tedavisi için uygulanan cerrahi işlemlerin belli riskleri vardır. Bu riskler, ameliyatı yapan doktor ve ekibinin deneyimi ile yakından ilgilidir. Deneyimli doktorlar tercih edildiğinde risk minimize edilir.
Merhaba
ben yaklaşık 2 yıldır bronşektazi hastasıyım.
2 defa hastaneye yattım kısa süreliğine.
şiddetli öksürük ve balgam var.
verilen ilaçları kullandığımda geçer gibi oldu ama ilaçlar bittiğinde tekrar başlıyor.
bilgisayarlı tomografi(bt) çekindim.Sonuç olarak yaygın bronşektazi denildi.
ameliyat yapılamaz denildi.fakat bu hastalık beni sosyal hayatta çok etkiliyor derslerde filan.sizin ameliyatlarınızı,videolarınızı izledim.
Ne önerirsiniz
Her iki akciğerde “YAYGIN” bronşektazide ameliyat uygulamak mümkün değildir. Ancak, bronşektazide “YAYGIN” tanımlaması biraz geniş bir konudur. Bazı durumlarda YAYGIN olarak tanımlanan lezyonların küçük alanlar olduğu ve cerrahi olarak çıkartılabilir durumda olduğu görülür. Bilgisayarlı tomografi raporunuzu bize ulaştırabilirseniz daha net bir yorumda bulunabilirim.
Merhaba sag akciger ust lob da bronsektazi teshisi var.agiz yolu ile kanama gerçekleşmektedir.hemotopzi oolmaktadir.ameliyat olmadan tedavi mümkün mudur? 3 defa aktif kanama olmustur.ne onerirsiniz?
Kanama (hemoptizi) olan bronşektazi hastalarında ameliyat gerekir. Kanama 3 kez olmuşsa bunun tekrarlayacağını söylemek zorundayız. Hastanın bilgisayarlı tomografisi görülüp muayenesi yapıldıktan sonra kesin tedavi kararı verilebilir.
Tek port torakoskopi ile çalışmayan, enfeksiyon ve kanamaya sebep olan hastalıklı akciğer lobu çıkartılarak hastanın ciddi bir kanama geçirmesi önlenir ve yaşam kalitesi artırılır.
Bu bilgileri ön bilgi olarak değerlendirin. Doğru tedavi kararı ancak muayene sonrası verilebilir.
Çocuklukta geçirmiş olduğum menenjit den dolayı sol akciğer alt lobunda iz bulunmaktadır ve sürekli olarak rahatsızlanıyorum, balgamlarım artıyor bazen sökmekte güçlük çekiyom bazende rahatlıkla atabiliyorum.Daha önce ağrım olduğundan dolayı 1 hafta hastanede tedavi gördüm iyi oldum fakat kısa süreli.Şimdi düşüncelerim değişti ameliyat olmak rahatsız olan bölgeyi aldırmak istiyorum. Bu operasyon ne kadar başarılı olur? yaşam kalitem ne kadar iyi olur? balgamlardan, nefes darlığından ve hırıltılardan kurtulabilirmiyim? şimdiden teşekkür ederim size.
“Sol akciğer alt lobunda iz” dediğiniz şey bilgisayarlı tomografide “bronşektazi” olarak görülmüşse ve ilaç tedavileri ile kontrol altına alınamamışsa kapalı yöntemle (torakoskopik-VATS) sol akciğerin hastalıklı, çalışmayan alt lob kısmı çıkartılmalıdır. Bu yaşam kalitenizi belirgin şekilde düzeltir, balgamlar, enfeksiyonlar ve hırıltıları ortadan kaldırır. Aksi durumda tüm yaşamınız boyunca mevcut yakınmalarınız artarak devam edecek ve ileri yaşlarda çok daha belirgin yaşam kalitesi kaybı olarak ortaya çıkacaktır.
Ameliyatın ne kadar başarılı olacağı ameliyatı olacağınız merkeze, tecrübeye, açık veya kapalı hangi ameliyata olacağınıza göre değişecektir doğal olarak. Torakoskopi ameliyatlarda tecrübeli merkezlerde bu operasyon çok yüksek oranlarda başarılı olur.
ABD’de 2014 yılının en eğitici 3 operasyonundan biri seçilen “Tek port torakoskopi ile bronşektazi ameliyatımızın” videosu yukarıda yer alıyor. 3,5cm tek bir kesi yolu yolu 2 saat süren bir operasyondur. Hastane yatış süresi 3 gündür.
Bu operasyonu Acıbadem Maslak Hastanesi dışında Türkiye’de uygulayan bir veya 2 merkez daha bulabileceksiniz.
Bronşektazide açık ameliyat ise hemen hemen tüm merkezlerde gerçekleştirilmektedir.
Aciş şifalar
Mbr hocam ben 1sene önce bronsekrezi ameliyati oldum sol alt loptami kapali ameliyat bi hafta snra kacak olustu dren takildi 2 ay gibi drenle gezdim.ve gectigimiz haftalarda yine hafif kan gibi bi kac rengi degis balgam oldu tekrar gittim temigrafi sonucu boslugum oldugu soylendi ve kucuk fistul olustu 10gun dren tekrar takildi ve yine cijartildi 26cm kucuk bi bisluk kaldigini soyluyolar hocm ne yapmaliym ameliyat eden doktoktirlar aydinlatmiyorkar bu aciklik jendiliginden kapanirmi yada kapanmasi icin ne yapilmsli surekli enfekte oluyo orasi hocm cvp lutfen
Bu boşluğun kendiliğnden kapanması uzun süre alır, bu sırada sürekli enfeksiyon yaşarsınız. 26cm boşluk küçük değil. Operasyonla düzeltilmesi gerekiyor.
Hocam ben 2005 te bronsektazi olduğumu öğrendim. Ondan önde de vadı büyük ihtimal çünki balgam bazen kanlı geliyordu. daha önceleri sigara günde 3 tane içiyordum son bir sene 1 paket içtim bırakalı 1 ay oldu 3 senedir ilk defa bir hafta önce hafif balgam kanlı geldi . çift akciğerde olduğu saptandı. ne önerirsiniz.
İki akciğerde de yaygın şekilde bronşektazi olması genellikle ilaç tedavisini gerektirir. Eğer bronşektazi alanları her iki akciğerde sınırlı bir alanda ise her ikisinin de kapalı ameliyat (VATS) ile çıkartılması gerekir. Kan gelmesi ciddiye alınmalıdır. Enfeksiyon olması muhtemeldir. balgam kültür ve antibiyogramı yapılarak uygun antibiyotik tedavisi gerekiyor.