Diyafram felci; göğüs boşluğu ile karın boşluğunu birbirinden ayıran ve kasılarak solunumun gerçekleşmesini sağlayan diyafram kasının felç olmasıdır. Bu kası kontrol eden frenik sinirlerin hasar alması veya işlevini kaybetmesi sonucunda oluşur. Felç nedeniyle solunum kapasitesi belirgin şekilde düşerken, aynı zamanda karın boşluğundaki organlar göğüs boşluğuna baskı yapmaya başlar. Buna bağlı olarak da kalbin yer değiştirmesi ve akciğerlerin sıkışması gibi durumlar ortaya çıkar. Diyafram felci tedavisi, bahsedilen etkiler nedeniyle geciktirilmeden yapılmalıdır.
Diyafram Felci Nedir?
Diyafram felci, diyafram kasının işlevini kaybetmesi ve artık kasılmaması durumudur. Bu durumun nedeni ise söz konusu kasları kontrol eden frenik sinirlerin hasar almasıdır. Hasar alan sinirler nedeniyle kaslar artık otonom olarak kasılmaz ve başta solunum kapasitesinin düşmesi olmak üzere farklı problemlere neden olur.
Diyafram kası, dışarıdan bakıldığında bir bütün olarak görülse de iki frenik sinir tarafından kontrol edilir. Hastalık çoğunlukla bu sinirlerin birinde meydana gelir ve buna bağlı olarak diyaframın sadece bir parçasını etkiler. Sağ veya sol akciğerin altında kalan diyafram kasılmaz ve hareketsiz kalır. Diğer taraftaki ise işlevini yerine getirmeye devam eder. Ancak bazı vakalarda her iki kas aynı anda felç olur ve bu tür vakalarda hastaların yaşamlarını devam ettirebilmesi için mutlaka solunum cihazına bağlanmaları gerekir.
Diyafram Felci Belirtileri Nelerdir?
Bu rahatsızlığın kendi içerisinde farklı belirtileri vardır ve bunların önemli kısmı solunumla ilgilidir. Yaygın olarak görülen belirtiler aşağıdaki gibidir:
| Belirtiler | Açıklama |
| Nefeste Tıkanma | Merdiven çıkarken, yürürken ve benzer aktiviteleri yaparken hastaların nefesi tıkanır. |
| Kalp Çarpıntısı | Efor gerektiren basit aktivitelerde dahi kalp çarpıntısı meydana gelir. |
| Solunum Güçlüğü | Hastalığın ilerleyen dönemlerinde çok basit aktivitelerde dahi hastalar nefes nefese kalırlar. |
Belirtilerin en önemli özelliği, aniden ortaya çıkmasıdır. Daha önce bu türden semptomların görülmediği hastalar, ani şekilde ortaya çıkan yakınma ve şikayetlerden bahseder. Ayrıca semptomlar, zaman içerisinde daha şiddetli hale gelir.
Diyafram Felci Neden Olur?
Diyafram, otonom olarak çalışan bir yapıya sahiptir. Yani söz konusu kas grubu, sinirlerle kontrol edilir ve otomatik olarak çalışır. Kontrolü ise frenik sinirler sağlar. Söz konusu sinirlerin hasar alması, ilgili rahatsızlığın ortaya çıkma nedenidir. Frenik sinirlerin hasar almasının yaygın nedenleri ise aşağıdaki gibidir:
- Kalp ve akciğer ameliyatı sırasında sinirin hasar görmesi en önemli nedendir.
- Frenik sinirler, boynun sağ ve sol bölümünden geçerler. Söz konusu bölgeye alınan sert darbeler ve ağır travmalar, sinirlerin hasar almasına yol açabilir.
- Ağır spor egzersizleri sırasında yaşanan yaralanmalar, bir diğer önemli nedendir.
- İlgili bölgede oluşan tümörün sinirlere baskı yapması ve işlevini yerine getirmesini engellemesi de söz konusu rahatsızlığa yol açar.
- ALS ve MS gibi nöromüsküler bozukluklar da bu listeye eklenebilir.
Diyafram Felci Tanısı Nasıl Konulur?
Diyagram felci tedavisi açısından kritik öneme sahip olan teşhis, hasta yakınmaları dikkate alınarak konulur. Yakınmaların ne zaman başladığı, başlamadan önce hangi olayların yaşandığı, geçirilen bir cerrahi operasyon veya travma durumu temel belirleyiciler arasında yer alır.
Yakınma ve belirtiler dikkate alındıktan sonra akciğer grafisi çekilir. Görüntüde diyaframda yükselme olması durumunda rahatsızlığın varlığına dair önemli bir işaret elde edilmiş olunur. Ardından ise Floroskopi adı verilen yöntemden yararlanılarak film çekilir. Söz konusu yöntem, solunum sırasında diyaframın hareketlerinin görülmesini sağlar. Elde edilen görüntüde diyaframın birinin hareketsiz kaldığı fark edilirse teşhis konulur.
Diyafram Felci Tedavisi Nasıl Yapılır?
Hastalık, sinirde meydana gelen hasardan kaynaklanır. Ancak frenik sinir hasarı tedavisi mümkün olmadığından ilgili kasın sabitlenmesi şeklinde bir tedavi yöntemi uygulanır. Söz konusu işlem ise ameliyat ile gerçekleştirilir.
Diyaframın felç olması ile birlikte karın boşluğundaki organlar yukarı doğru çıkmaya başlar ve diyaframı yukarı iter. Bunun sonucunda kalp yer değiştirir ve göğüs boşluğu daralır. İlgili durum ise akciğer kapasitesinin azalmasına yol açar. Tedavi ile ilgili kas eski konumuna getirilir ve sabitlenir. Böylece oluşan bu olumsuz etkiler tamamen engellenmiş olur. Prof. Dr. Semih Halezeroğlu, başarılı diyafram felci tedavisini gerçekleştirilen isimlerden olmaktadır.
Diyafram felci tedavisi için açık ve kapalı ameliyat yönteminden uygun olan tercih edilir. Diyaframın ne kadar yukarıda olduğuna bakılarak seçim yapılır. Açık ameliyat yönteminde ortalama 6-7 cm büyüklüğünde bir kesi açılırken, kapalı yöntemde ise 3-4 cm büyüklüğünde bir kesi yeterli olur.
Göğüsün yan bölümünden açılan kesi ile göğüs boşluğuna girilir. Zayıflamış ve incelmiş olan kas eski konumuna getirilir ve plikasyon ile çalışmayan kısımlar birbiri üzerine dikilerek sabitlenir. Böylece frenik sinir felci belirtileri ve benzeri olumsuzluklar giderilir.
Diyafram felci tedavisi, zaman kaybedilmeden yapılmalıdır. Aksi durumda hastalığın etkisi hızla artarak, yaşamı tehdit edici seviyeye çıkabilir.
Sık Sorulan Sorular
Diyaframın felç olması hakkında merak edilen hususlar ve bunlara dair açıklamalar aşağıda yer almaktadır.
1 – Diyafram Felci Nasıl Oluşur?
Diyaframı kontrol eden frenik sinirlerin hasar görmesi ve işlevini kaybetmesine bağlı olarak bu hastalık oluşur. Kalp ve akciğer ameliyatlarında ilgili sinirlerin hasar alması, sinirlerin geçtiği bölgeye ağır darbelerin gelmesi ve travmaların yaşanması, en önemli nedenlerdir.
2 – Ağır Sporlar Diyafram Felci Yapar Mı?
Ağır sporlar sırasında yaşanan kazalar, bu rahatsızlığa neden olabilir. Frenik sinirlerin boyun bölgesinden geçmesi, spor yaparken bu bölgeye alınacak sert darbelerin diyafram felciyle sonuçlanmasına yol açabilir.
3 – Diyafram Felci Öldürür Mü?
Diyafram felci tedavisi uygulanmadığında hastalığın öldürücü olma olasılığı vardır. Özellikle iki kasın aynı anda felç olması, hastaların yaşamlarını ciddi şekilde tehdit etmektedir.
4 – Diyafram Felci Tedavisi Ameliyatsız Mümkün Mü?
Diyafram felci tedavisi sadece cerrahi işlemle gerçekleştirilir. Cerrahi olmayan yöntemlerle felç olan kasın eski konumuna getirilmesi mümkün değildir.
5 – Diyafram Felci Tedavisi Sonrasında Hastalar Ne Kadar Sürede İyileşir?
Diyafram felci tedavisi kapsamında yapılan ameliyattan sonra hastalar 3-4 gün hastanede kalırlar. Ağır işlerden kaçınmak suretiyle normal rutinlerine yaklaşık 2 hafta içerisinde dönerler.
Merhaba,
Anne karnında olan bir bebeğimiz var. Daha bebeğine 7. ayına yeni girdiler. Fakat bebekte Diyafram fıtığı belirtisi tespit edildi. Bu da dolayısıyla hem anne babayı hemde biz yakınlarını endişe içine sokuyor. Çevreden bir sürü duyumlar alıyoruz bebek yaşamaz yaşama ihtimal %60 gibisinden. Konu ile alakalı lütfen sizden bilgi bekliyoruz. Bebek dünyaya geldikten sonra bebeğimiz için riskli bir ameliyat mı olacak?
Emel hanım merak etmeyin, bu konuda tecrübeli bir merkezde operasyon olursa son derece başarılı olur. Acil şifalar dilerim.
s ayın hocam bana diyafram fıtığı olduğu tesssdüf ortaya çıktı.Ançak göğüs uzmanları bağırsak ve midenin sol göğüs boşluğuna sarktığı ve eski olma olasığı fazla olduğu ve yakın bölgedeki organlara yapışık olabileceği söylendi ve cerrahi müdahale gerektiği olmazsam bağırsak düğümlenmesi olasığı olduğu bununda ölümcül olabileceği uzmanlarca söylendi.Bana eğilince boğaza doğru baskı midemde kasılma bazen aşırı gaz karın gürüldaması ve bununla birlikte bazen acile gidecek kadar sancılar çekiyorum ançk bazı sindirimle ilgili hazım vs için aldığım ilaçlar biraz daha beni rahatlattı bu durumda sizin bana yardımcı olmanızı çok istiyorum hocam cevabınızı bekliyoru yardımcı olursanız çok sevinirim çok teşekkürler saygılar hocam birde hocam cerrahi müdahelede ne gibi rısk vardır yada ameliyat olmazsan nasıl bi rısk vardır.
diyafratik herni ameliyatı yapıyormusunuz
risk oranı nedir zor dediler
Diyafram herni operasyonu tabii ki uyguluyoruz. Riski en düşük operasyonlardan biridir.
Tecrübeli bir merkezde riski son derece düşüktür.
Ameliyat olmazsanız olabilecekleri size zaten izah etmişler. Ameliyatın riski ameliyat iyi bir merkzde ve tecrübeli bir ekip tarafından yapıldığında yok denecek kadar azdır. Acil şifalar dilerim.
Merhaba hocam, bebeğime anne karnında diyafram hernisi teşhisi konuldu, doğum yapali 16 gün oldu, 3. Gün ameliyat oldu bugün ilk kez emzirmeye çağırdılar, gogusunun sol tarafında bir cökükluk var, bunun sebebi ne olabilir, ve kalicimi öğrenmek istedim, drlari çok bilgi vermiyorlar.
sayin hocam merhabalar. . 3 yildir karn bolgemde ve goguslerimde araliklarla agri oluyor genellikle siddetli..5-6sefer burda (hollanda) doktora gittim midede bakteri var dediler bir kur uyguladlar ilac tedavisi bskteri gitmis ama agri gitmedi.. enson gittigim doktorda diyafram fitigi var ama ilac tedavisi olcak ameliyat olmuyor dedi.ama vrrdigi ilaclarda gecirmedi yine 4-5 gun araliklarla ve ozellikle usutunce agrim oluyor .. yattigim zaman iyiyim atakta duramiyorum agridiginda..simdi ben ne yapmaliyim? bu siteden vr sizden okuduguma gorede ameliyat oluyormus. burdaki doktorlar a guvenim kalmadi ve bu agri beni deli edecek ne onerirsiniz..